Monkeypox вирус нь сармагчингийн вирус (MPXV) -ээр үүсгэгддэг вируст халдвар юм.Энэ вирус нь голчлон халдвартай материалтай харьцах, амьсгалын замаар дамждаг.Сармагчингийн вирүс нь хүмүүст халдвар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Африкт голчлон тархдаг ховор өвчин юм.Сармагчны цэцэг вирусын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл энд байна.
Янз бүрийн улс орнуудад сармагчны цэцэг өвчний тархалт:
ECDC-ДЭМБ-ын Европын бүс нутгийн алба Mpox тандалтын мэдээллийн нэгдсэн мэдээ (europa.eu)
Хяналтын хураангуй
2023 оны 7-р сарын 06-ны өдрийн 14:00 цаг хүртэл Европын бүс нутаг даяар 45 улс орон, бүс нутгаас ОУХМ механизм, олон нийтийн албан ёсны эх сурвалж, TESSy-ээр дамжуулан mpox (хуучнаар сармагчингийн цэцэг) өвчний нийт 25,935 тохиолдлыг илрүүлжээ.Сүүлийн 4 долоо хоногийн хугацаанд 8 улс орон, бүс нутгаас 30 mpox-ийн тохиолдол илэрсэн байна.
2023 оны 7-р сарын 06-ны өдрийн 10:00 цаг хүртэл Европын тандалтын систем (TESSy)-аар дамжуулан 41 улс орон, бүс нутгаас ирсэн 25,824 тохиолдлын талаарх мэдээллийг ECDC болон ДЭМБ-ын Европын бүсийн албанд мэдээлсэн.
TESSy-д бүртгэгдсэн 25,824 тохиолдлын 25,646 нь лабораториор батлагдсан байна.Цаашилбал, дараалал тогтоох боломжтой бол 489 нь өмнө нь Баруун Африкийн бүлэг гэгддэг II Клад-д харьяалагддаг болохыг баталсан.Мэдэгдэж байгаа хамгийн эртний тохиолдол нь 2022 оны 3-р сарын 07-ны өдөр байсан бөгөөд үлдэгдэл дээжийг ретроспектив шинжилгээгээр илрүүлсэн.Шинж тэмдгийн анхны огноог 2022 оны 4-р сарын 17 гэж мэдээлсэн.
Ихэнх тохиолдлууд 31-40 насны (10,167/25,794 – 39%), эрэгтэй (25,327/25,761 – 98%) байна.Бэлгийн чиг баримжаатай 11,317 эрэгтэй тохиолдлын 96% нь эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд гэж өөрийгөө тодорхойлсон байна.ХДХВ-ийн халдвартай нь мэдэгдэж байгаа тохиолдлуудын 38% (4,064/10,675) нь ХДХВ-ийн халдвартай байжээ.Ихэнх тохиолдлуудад тууралт (15,358/16,087 – 96%) болон халуурах, ядрах, булчин өвдөх, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх (10,921/16,087 – 68%) зэрэг системийн шинж тэмдэг илэрчээ.Эмнэлэгт хэвтсэн 789 тохиолдол (6%), үүнээс 275 тохиолдол нь эмнэлзүйн тусламж шаардлагатай байна.8 тохиолдол эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, mpox-ын долоон тохиолдол нас барсан байна.
Өнөөдрийн байдлаар ДЭМБ болон ECDC-д ажлын байран дахь хордлогын таван тохиолдлыг мэдээлсэн байна.Мэргэжлээс шалтгаалсан дөрвөн тохиолдлоор эрүүл мэндийн ажилтнууд санал болгож буй хувийн хамгаалах хэрэгсэл өмссөн байсан ч дээж авах явцад биеийн шингэнд хордсон байна.Тав дахь тохиолдол нь хувийн хамгаалах хэрэгсэлгүй байсан.ДЭМБ-ын mpox-ийн эмнэлзүйн удирдлага, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах түр удирдамж хүчинтэй хэвээр байгаа бөгөөд https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798 хаягаас авах боломжтой.
IHR механизмууд болон олон нийтийн албан ёсны эх сурвалжаар илрүүлж, TESSy, Европын бүс нутаг, 2022–2023 онуудад мэдээлсэн mpox-ийн тохиолдлын тоон тойм.
Сүүлийн 4 ISO долоо хоногт шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн улс, бүс нутгийг цэнхэр өнгөөр тодруулсан.
Мпоксын эрэгтэйчүүдийн бэлгийн чиг баримжааны тухай мэдээлсэн тойм, Европын бүс, TESSy, 2022–2023
TESSy-ийн бэлгийн чиг баримжаа нь дараахь бие биенээсээ үл хамаарах ангиллын дагуу тодорхойлогддог.
- Гетеросексуал
- ЭБЭ = ЭБЭ/хомо эсвэл бисексуал эрэгтэй
- Эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эмэгтэйчүүд
- Бисексуал
- Бусад
- Тодорхойгүй эсвэл тодорхойгүй байна
Бэлгийн чиг баримжаа нь тухайн хэргийн сүүлийн 21 хоногийн дотор бэлгийн хавьталд орсон хүний хүйсийг төлөөлөх албагүй бөгөөд бэлгийн хавьталд орох, бэлгийн замаар дамжих гэсэн үг биш юм.
Бид энд эрэгтэй тохиолдлуудыг тодорхойлсон бэлгийн чиг баримжааг нэгтгэн харуулав.
Халдаах
Мпокс нь хүнээс хүнд дамжих нь халдварт арьс, амны хөндий, бэлэг эрхтэн зэрэг бусад гэмтэлтэй шууд харьцах замаар дамждаг;Үүнд харилцаа холбоо орно
- нүүр тулан (ярих эсвэл амьсгалах)
- арьснаас арьс (хүрэлт эсвэл үтрээний / шулуун гэдсээр секс)
- амнаас ам руу (үнсэх)
- амнаас арьсанд хүрэх (амаар секс эсвэл арьсаа үнсэх)
- амьсгалын замын дусал эсвэл ойрын зайд удаан хугацаагаар ойртох аэрозол
Дараа нь вирус нь хугарсан арьс, салст бүрхэвч (жишээ нь ам, залгиур, нүд, бэлэг эрхтэн, шулуун гэдсээр) эсвэл амьсгалын замаар дамжин биед нэвтэрдэг.Mpox нь өрхийн бусад гишүүд болон бэлгийн хавьтагчдад тархаж болно.Олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс илүү эрсдэлтэй байдаг.
Амьтнаас хүнд халдварладаг мпокс нь өвчтэй амьтнаас хүнд хазуулсан, зураасаар эсвэл ан хийх, арьс хусах, барих, хоол хийх, сэг зэмтэй тоглох, амьтан идэх зэрэг үйл ажиллагааны явцад тохиолддог.Амьтны популяцид вирусын тархалтын цар хүрээ бүрэн тодорхойгүй байгаа бөгөөд цаашид судалгаа хийгдэж байна.
Хүмүүс хувцас, цагаан хэрэглэл зэрэг бохирдсон эд зүйлс, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, шивээсний газар гэх мэт олон нийтийн орчинд хурц гэмтэл авснаас болж mpox-ээр халдварладаг.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Mpox нь ихэвчлэн долоо хоногийн дотор эхэлдэг боловч өртсөнөөс хойш 1-21 хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг.Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг боловч дархлаа султай хүмүүст удаан үргэлжилдэг.
Мпоксын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- тууралт
- халуурах
- хоолой өвдөх
- толгой өвдөх
- булчин өвдөх
- нурууны зовиур
- бага эрчим хүч
- лимфийн зангилаа хавдсан.
Зарим хүмүүсийн хувьд mpox-ийн анхны шинж тэмдэг нь тууралт байдаг бол зарим нь эхлээд өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг.
Тууралт нь хавтгай шарх хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд шингэнээр дүүрсэн цэврүүтэх ба загатнах, өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.Тууралт эдгэрэх тусам гэмтэл нь хатаж, царцдас, унадаг.
Зарим хүмүүс нэг буюу хэд хэдэн арьсны гэмтэлтэй байдаг бол зарим нь хэдэн зуу ба түүнээс дээш байдаг.Эдгээр нь биеийн аль ч хэсэгт илэрч болно, тухайлбал:
- гарын алга, хөлийн ул
- нүүр, ам, хоолой
- цавины болон бэлэг эрхтний бүс
- анус.
Зарим хүмүүсийн шулуун гэдсээр өвдөж хавагнах эсвэл шээх үед өвдөх, хүндрэлтэй байдаг.
Мпокс өвчтэй хүмүүс халдвартай бөгөөд бүх шарх эдгэрч, арьсны шинэ давхарга үүсэх хүртэл өвчнийг бусдад дамжуулдаг.
Хүүхэд, жирэмсэн хүмүүс, дархлаа султай хүмүүс mpox-ийн хүндрэлд өртөх эрсдэлтэй байдаг.
Ер нь мпоксын хувьд халуурах, булчин өвдөх, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.Мпоксын тууралт нь нүүрэн дээр эхэлж, биеэр тархаж, гарын алга, хөлийн уланд хүрч, 2-4 долоо хоногийн турш үе шаттайгаар өөрчлөгддөг - толбо, папулууд, цэврүүтдэг, идээт үрэвсэл.Гэмтэл нь царцдас үүсэхээс өмнө голд нь дүрнэ.Дараа нь хайрст үлд унана. Лимфаденопати (лимфийн зангилаа хавдсан) нь mpox-ийн сонгодог шинж чанар юм.Зарим хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй ч халдвар авч болно.
2022 онд эхэлсэн mpox-ийн дэлхийн дэгдэлтийн нөхцөлд (ихэвчлэн Clade IIb вирусээр үүсгэгддэг) өвчин зарим хүмүүст өөрөөр эхэлдэг.Тохиолдлын талаас илүүд нь тууралт нь бусад шинж тэмдгүүдийн өмнө эсвэл нэгэн зэрэг гарч ирдэг бөгөөд бие махбодид үргэлж урагшилдаггүй.Эхний гэмтэл нь цавь, хошного, амны хөндийн дотор эсвэл эргэн тойронд байж болно.
Mpox өвчтэй хүмүүс маш их өвддөг.Жишээлбэл, арьс нь нянгаар халдварлаж, буглаа эсвэл арьсны ноцтой гэмтэл үүсгэдэг.Бусад хүндрэлүүд нь уушгины хатгалгаа, нүдний эвэрлэгийн халдвар, хараа муудах;өвдөлт, залгихад хүндрэлтэй байх, бөөлжих, суулгах нь шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг;сепсис (бие махбодид өргөн тархсан үрэвслийн урвал бүхий цусны халдвар), тархины үрэвсэл (энцефалит), зүрх (миокардит), шулуун гэдэс (проктит), бэлэг эрхтэн (баланит) эсвэл шээсний суваг (уретрит), эсвэл үхэл.Эмийн болон эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс мпоксын улмаас хүнд өвчин тусах, нас барах эрсдэл өндөр байдаг.ХДХВ-ийн халдвартай, сайн хяналтгүй, эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүс ихэвчлэн хүнд өвчин тусдаг.
Халдварт өвчин
Сармагчны цэцэг вирус
Оношлогоо
Бусад халдвар, нөхцөл байдал ижил төстэй харагддаг тул mpox-ийг тодорхойлоход хэцүү байж болно.Мпоксыг салхин цэцэг, улаанбурхан, арьсны бактерийн халдвар, хамуу, герпес, тэмбүү, бэлгийн замын бусад халдвар, эмтэй холбоотой харшлаас ялгах нь чухал юм.
Mpox өвчтэй хүн герпес гэх мэт бэлгийн замаар дамжих өөр халдвартай байж болно.Эсвэл mpox сэжигтэй хүүхэд салхин цэцэгтэй байж болно.Эдгээр шалтгааны улмаас шинжилгээ хийх нь хүмүүсийг аль болох эрт эмчлэх, цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр юм.
Вирусын ДНХ-ийг полимеразын гинжин урвалаар (ПГУ) илрүүлэх нь мпоксын хамгийн тохиромжтой лабораторийн шинжилгээ юм.Оношилгооны хамгийн сайн сорьцыг арьс, шингэн эсвэл царцдас зэрэг тууралтаас шууд авч, хүчтэй арчдасаар цуглуулдаг.Арьсны гэмтэл байхгүй тохиолдолд ам залгиур, шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр арчдас дээр шинжилгээ хийж болно.Цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.Эсрэгбие илрүүлэх аргууд нь өөр өөр ортопоксвирусыг ялгаж чаддаггүй тул ашиггүй байж болно.
Сармагчингийн вирүсийн эсрэгтөрөгчийн түргэн шинжилгээний иж бүрдэл нь хүний залгиурын шүүрлийн дээж дэх сармагчингийн вирусын эсрэгтөрөгчийг in vitro илрүүлэхэд зориулагдсан бөгөөд зөвхөн мэргэжлийн хэрэглээнд зориулагдсан болно.Энэхүү туршилтын хэрэгсэл нь коллоид алтны иммунохроматографийн зарчмыг ашигладаг бөгөөд нитроцеллюлозын мембраныг илрүүлэх хэсэг (T шугам) хулганы эсрэг сармагчингийн вирусын моноклон эсрэгбие 2 (MPV-Ab2), чанарын хяналтын бүс (C-шугам) -аар бүрсэн байна. Алтан шошготой дэвсгэр дээр ямааны хулганы эсрэг IgG поликлональ эсрэгбие болон хулганы эсрэг сармагчингийн вирусийн моноклон эсрэгбие 1 (MPV-Ab1) гэсэн коллоид алтаар бүрсэн байна.
Туршилтын явцад дээжийг илрүүлэх үед дээж дэх сармагчингийн вирусын эсрэгтөрөгч (MPV-Ag) нь коллоид алт (Au) шошготой хулганы эсрэг сармагчингийн вирусын моноклональ эсрэгбие 1-тэй нийлж (Au-Mouse-ийн сармагчингийн эсрэг вирус) үүсгэдэг. моноклональ эсрэгбие 1-[MPV-Ag]) нитроцеллюлозын мембранд урагш урсдаг дархлааны цогцолбор.Дараа нь энэ нь хулганы эсрэг сармагчингийн вирусын моноклональ эсрэгбие 2-той нийлж, шинжилгээний явцад илрүүлэх хэсэгт (T-шугам) “(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)” наалдац үүсгэдэг.
Үлдсэн коллоид алтаар шошготой хулганы эсрэг сармагчингийн вирусийн моноклональ эсрэгбие 1 нь чанарын хяналтын шугам дээр бүрсэн ямааны хулганы эсрэг IgG поликлональ эсрэгбиетэй нийлж, наалдац үүсгэж, өнгө үүсгэдэг.Хэрэв дээжинд сармагчингийн вирүсийн эсрэгтөрөгч агуулаагүй бол илрүүлсэн хэсэг нь дархлааны цогцолбор үүсгэж чадахгүй бөгөөд зөвхөн чанарын хяналтын хэсэг нь дархлааны цогцолбор үүсгэж, өнгө үүснэ.Энэхүү шинжилгээний хэрэгсэлд мэргэжилтнүүд 15 минутын дотор өвчтөнд шинжилгээг аюулгүй, үр дүнтэй явуулах боломжтой болгох дэлгэрэнгүй зааврыг багтаасан болно.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 7-р сарын 25